Папилломавирус человека у женщин и мужчин - причины возникновения, симптомы и лечение. Вирус папилломы Впч заболевание

О вирусе папилломы человека (ВПЧ) его носители узнают, как правило, когда он зримо дает о себе знать: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы (как у женщин, так и мужчин) или на визите у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Можно ли избавиться от вируса раз и навсегда? Как избежать онкологических заболеваний, которые этот вирус провоцирует?

Вездесущий и многообразный

Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно - именно он вызывает образование бородавок. Однако пристальное внимание ученых и врачей ВПЧ привлек тогда, когда была выяснена его прямая связь с раком шейки матки: более чем в 90% случаев в материалах биопсий, взятых из новообразований, обнаруживается этот вирус.

При этом носителями ВПЧ являются почти 70% населения (среди женщин этот процент выше). Передается он только от человека к человеку. Основной путь передачи - половой. В последнее время кондиломы все чаще обнаруживаются на коже анальной области и на слизистой прямой кишки, что связано с ростом популярности анального секса. Вирусные частицы настолько малы, что при половом контакте презервативы не защищают от их передачи на 100%, но несколько снижают риск передачи. И младенцы не застрахованы от заражения ВПЧ: оно происходит при родах и проявляется множественными папилломами в области гортани. Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновения.

На сегодняшний день известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 могут вызвать различные поражения аногенитального тракта (половые органы и область ануса) мужчин и женщин. ВПЧ условно разделяют на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 встречаются в 70% случаев, тип 16 приводит в 41-54% случаев к раку. В последнее время ученые обнаруживают онкогенные свойства у штаммов, ранее считавшихся безопасными.

Попав в организм, вирус проникает в нижний слой эпителия, причем наиболее уязвимой является зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной, когда он живет вне хромосомы хозяина, и злокачественной, когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет.

Почти в 90% случаев организм избавляется от вируса самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Но под действием различных факторов (ослабление иммунитета, инфекционные и соматические заболевания) может произойти активация вируса, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Лечить нельзя наблюдать

Клинические проявления ВПЧ могут быть в виде остроконечных кондилом (их еще называют аногенитальными бородавками), которые бывают как единичными, так и множественными, расположенными на слизистой преддверия влагалища, половых губ и головки полового члена, - не заметить трудно. А вот онкологические заболевания (главным образом рак шейки матки, вульвы, влагалища и полового члена) часто выявляют с большим опоз-данием.

В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки (РШМ) провоцирует ВПЧ 16‑го и 18‑го серотипов. Исследования ВОЗ показали, что риск многократно возрастает при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров. Прямая зависимость между ВПЧ и онкологическими заболеваниями побудило многие развитые страны к проведению скрининга (систематических массовых исследований с целью раннего выявления инфицирования ВПЧ). По словам профессора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Инны Аполихиной , большинство женщин с запущенными стадиями РШМ более 10 лет не посещали гинеколога.

«Для того чтобы найти их и достучаться до них, нужна государственная скрининговая программа с формированием единой цитологической базы данных, - уверена профессор Аполихина. - С точки зрения страховой медицины скрининг экономически выгоден. Ведь лечение инвазивного РШМ обходится в среднем в 1 млн рублей, а диагностика и лечение предракового процесса на шейке матки - примерно в 15-20 тыс. рублей».

Во время скрининга обязательно проводится цитологическое исследование шеечных мазков (PAP - smeartest). По словам эксперта, объем скрининга может меняться в зависимости от возраста женщины (только PАР-мазок или РАР-мазок + исследование на ВПЧ).

К сожалению, специфической терапии ВПЧ не существует: устранить вирус из организма при помощи лечебных препаратов невозможно. Врачи могут пока только удалять остроконечные кондиломы, при необходимости - провести хирургическое вмешательство на шейке матки. Их объем различается в зависимости от стадии процесса. Разработаны щадящие методики, при которых женщина, на ранней стадии прооперированная по поводу РШМ, может стать матерью.

А что делать, если в ходе исследования обнаружен ВПЧ в организме, но клинических проявлений нет? Специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова разработана тактика ведения пациентов в зависимости от результатов исследования. Если ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявила присутствие ВПЧ низкого онкогенного риска, то в любом случае необходимо провести повторное исследование через год. При наличии остроконечных кондилом - удалить их. Используется крио-, электро- и лазерная коагуляция, радиоволновой нож, а также химическая коагуляция. Несмотря на то, что существует ряд препаратов, позволяющих удалять бородавки самостоятельно, делать это при их локализации в аногенитальной области ни в коем случае не стоит: при непрофессиональных манипуляциях побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, поврежденные в процессе удаления пораженных.

Показано также лечение иммуномодуляторами и Индинолом Форто (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов). Если клинических проявлений нет, то следует принимать по 400 мг в сутки 3 месяца, если есть - то в той же дозе полгода.

Если же тесты показывают наличие вирусов высокоонкогенных типов ВПЧ, то тактика меняется. При отсутствии клинических проявлений необходимо два раза в год делать цитологическое исследование шеечных мазков, принимать иммуномодуляторы и Индинол Форто в течение полугода. При наличии клинических проявлений на шейке матки удаляются патологические участки, используется Промисан (препарат с множественной противоопухолевой активностью, эффективен на ранних стадиях процесса) и контролируется ход лечения не реже одного раза в три месяца.

По поводу использования иммуномодуляторов и противовирусных средств единого мнения в мировой врачебной практике не существует. «С позиции доказательной медицины только местное использование иммуномодуляторов является доказанным, - говорит Инна Аполихина. - Среди них можно выделить крем Имиквимод. Хотя в России накоплен большой материал по использованию системных иммуномодуляторов, чаще мы их рекомендуем при рецидивирующих процессах». Но в любом случае главным орудием врача пока является тщательное наблюдение. Если вирус был обнаружен - расслабляться нельзя.

Мужчины - в зоне риска

Известно, что наличие вируса у мужчин - партнеров женщин с ВПЧ, по данным различных исследований, в среднем составляет от 25 до 70%, то есть данные очень вариабельны. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине.

«Нужно разделять носительство ВПЧ без клинических проявлений и ситуации, когда вирус приводит к клиническим проявлениям в виде остроконечных кондилом, иногда многочисленных, на половом члене, - говорит Инна Аполихина. - Поэтому чаще мы рекомендуем обследовать мужчин на ВПЧ, если у женщин имеются клинические проявления, а не латентное носительство вируса». Наиболее эффективным является обследование, направленное на обнаружение ДНК ВПЧ в соскобе эпителия крайней плоти головки полового члена, в последнее время активнее рекомендуется и обследование материала, взятого из ануса. Для этого используются две методики: ПЦР и метод ДНК-гибридизации в растворе (этот тест называется Дайджин-тест). Однако в ряде европейских стран обследование мужчин не считается обязательным.

Как у женщин, так и у мужчин ВПЧ также является одним из этиологических факторов развития предрака и рака анальной области.

Полагают, что спектр типов ВПЧ, поражающих эпителий анальной области, идентичен таковому при поражениях шейки матки. В структуре заболеваемости анальный рак в 40% случаев поражает мужчин, причем частота анального рака имеет тенденцию к росту, увеличиваясь ежегодно на 2%, особенно среди населения в группе риска. К факторам риска относятся прежде всего анальная ВПЧ- инфекция, распространение которой среди лиц с наличием анальных половых контактов составляет около 50-60%. Следует отметить связь анальной ВПЧ-инфекции, анального рака и предрака с ВИЧ. Заболеваемость среди ВИЧ-положительных пациентов выше, чем у ВИЧ-отрицательных. Методом ранней диагностики этих процессов является цитологический скрининг: анальная цитология оценивается по тем же критериям, что и цервикальная. Также высоко информативна аноскопия. Исследуют и лечат мужчин дерматовенерологи. При наличии вируса и отсутствии клиники - тактика наблюдательная, подразумевает ВПЧ-тест и цитологический скрининг раз в 6 месяцев. При наличии остроконечных кондилом их необходимо удалять.

Вакцинация: «за» и «против»

Особая тема - вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от рака шейки матки. В США разработана и применяется с 2006 г. вакцина Гардасил, которая эффективна против четырех штаммов вируса. Вакцинацию проводят девочкам начиная с 11-12 лет. Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса. У вакцинации есть много как сторонников, так и противников. Множество клинических исследований доказало, что если вакцину вводят девушкам, не имевшим сексуальных контактов и неинфицированным штаммами 16 и 18 (это может быть в том случае, если у нее не было в прошлом сексуальных отношений), то после полного курса вакцинации практически исключен риск инфицирования этими штаммами. Однако на сегодня риск поражений ШМ составляет 2% в вакцинированной популяции и 2,8% в невакцинированной. Последние данные свидетельствуют, что РШМ могут вызывать и штаммы, ранее считавшиеся неонкогенными.

При вакцинации молодых женщин, уже имевших сексуальные отношения, уровень снижения риска развития поражений шейки матки весьма невелик. Известный французский ученый Клод Беро (Claude Beraud) полагает, что вакцинация может усыпить бдительность подростков и приведет к тому, что они будут пренебрегать мерами защиты от инфекций и профилактическими исследованиями. А именно регулярные профилактические осмотры у гинекологов дают гарантию раннего обнаружения и излечения патологических процессов на шейке матки.

Спасение - в скрининге

Первой, в 1949 г., начала эту работу Канада. Скрининг дал немедленные результаты: сначала снижение заболеваемости на 78%, смертности - на 72%. В 50‑е годы США и Китай смогли снизить частоту РШМ более чем в 10 раз. В 60‑е годы скрининг начали проводить Япония, Финляндия, Швеция, Исландия, через десять лет к ним присоединились Германия, Бразилия и др. страны. Следствием этих действий стало снижение РШМ в этих странах в среднем на 50-80%.

В СССР приказ Минздрава о создании соответствующих лабораторий был издан в 1976 г. В настоящее время организованного скрининга РШМ в России нет. В 2002 году Департамент здравоохранения г. Москвы утвердил программу «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки».

Цитологический скрининг проводился женщинам 35-69 лет один раз в три года. К 2010 г. общий процент случаев РШМ составил 22-24%, причем частота РШМ I-II стадии повысилась за годы исследования с 57 до 67%. Гинекологи настаивают на необходимости разработки национальной программы с определением кратности, объема и особенностей скрининга в различных возрастных группах женщин.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова как главный методический центр страны планирует реализовать пилотный проект по скринингу рака шейки матки в Липецкой области. Цитологический метод - единственный для скрининга в больших популяциях.

Но его чувствительность неабсолютна: 66-83%. В 70-90% ложноотрицательные цитологические ответы случаются из-за низкого качества взятых мазков, в 10-30% налицо ошибочная интерпретация цитологических данных.

Именно уникальные возможности цитологического скрининга РШМ сохраняют здоровье и жизнь женщин. «С учетом его относительно низкой стоимости необходимо обеспечить именно организованный скрининг женщин. Следует рассмотреть вопрос о включении скрининга в систему обязательного медицинского страхования», - уверена профессор Аполихина.

Доказано, что финансовые затраты на проведение эффективного скрининга существенно ниже, чем на лечение больных с инвазивным раком шейки матки. Систему скрининга могут эффективно дополнить меры индивидуальной профилактики с использованием более частого обследования в группах повышенного риска с привлечением более дорогих, но гораздо более чувствительных молекулярно-биологических методов определения ДНК ВПЧ.

Вирус папилломы человека – это совершенно особый микроорганизм. Исследования ученых показали, что абсолютно все люди инфицированы этим недугом с раннего детства. Отдельные виды данного возбудителя провоцируют возникновение бородавок, гиперкератоза, родинок или папиллом. Причиной появления у человека остроконечных кондилом также является особый тип этого вируса, передающийся во время сексуального контакта.

В чем же заключается опасность симптомов ВПЧ? Можно ли предотвратить развитие такого недуга? Больше полезной информацию о болезни вы найдете на страницах данной статьи.

Что такое вирус папилломы человека

На сегодняшний день существует больше 100 разнообразных видов человеческих папилломавирусов. То есть вирус человека — это многотиповой комплекс вирусов. Из-за того что эти микроорганизмы отличаются таким многообразием, ученые-медики не стали придумывать отдельное название для каждого из них. Возбудителям данного заболевания просто давали отдельный порядковый номер, поэтому существует 1-й, 2-й, 7-й, 12-й, 17-й, 35-й, 44-й тип вируса папилломы человека, и так далее. Любой вид такой инфекции способен вызывать свои клинические признаки, характерные для того или иного недуга.

Некоторые представители этой группы микроорганизмов очень опасны, так как могут переходить в форму злокачественного новообразования. Онкогенными свойствами обладают 15-20 тип возбудителей, из них наиболее угрожающими считают 16-й и 18-й (вызывают развитие раковых опухолей шейки матки у женщин). Но есть штаммы папилломавирусов, которые признаны неопасными для здоровья людей – это 6-й и 11-й виды инфекции. Многие представители этого семейства имеют сходные симптоматические проявления, поэтому их нередко объединяют в целые группы. Лечением отдельной группы ВПЧ занимается специалист соответствующего профиля – онколог, вирусолог, дерматолог, иммунолог, уролог, патоморфолог или гинеколог.

Микроорганизм с уникальным строением ДНК. После попадания инфекции на кожные покровы человека, микроб довольно быстро поражает базальный слой эпителия. Ускорить процесс заражения могут различные повреждения слизистой оболочки и кожи – микротрещины, царапины, потертости, ранки. Симптомы вируса папилломы человека возникают не сразу, так как он может жить в организме очень долго, при этом инфекционные агенты размножаются неактивно и никаких признаков патологи у пациента не наблюдается (хроническая форма носительства). В дальнейшем под влиянием различных факторов окружающей среды микроорганизмы начинают усиленно размножаться, что вызывает возникновение соответствующей симптоматики.

Интересно! Причиной глобального распространения данной инфекции среди людей является скрытое течение недуга. Многие больные не знают о том, что заразились этой патологией и стали носителем ВПЧ. Так как на начальном этапе заболевания папилломавирус никак не проявляет себя, пациент постепенно инфицирует всех людей, с которыми находился в близком контакте.

Пути передачи вируса

Папилломавирус человека является причиной возникновения болезни. Это происходит после попадания возбудителя на поверхность эпидермиса кожи или слизистой. Большое влияние на развитие этой патологии оказывает снижение реактивности иммунной системы. Спровоцировать активизацию возбудителя может хронический стресс, систематическое употребление алкоголя, недавно перенесенные ОРВИ и грипп, курение, заболевания пищеварительного тракта. осуществляется следующим образом:

при сексуальном контакте (генитальном, оральном, мануально-генитальном);
в процессе родов (от матери к ребенку);
через предметы обихода (гигиенические средства, хирургические инструменты).

В большинстве ситуаций причиной вируса папилломы становится прямой контакт – половой способ заражения. Так происходит потому, что данный микроорганизм достаточно неустойчив в окружающей среде. Но инфицирование ВПЧ может произойти и контактно-бытовым путем – в случае несоблюдения санитарных требований в общественных и оздоровительных заведениях (сауна, салон красоты, пляж, бассейн). Вероятность заражения резко увеличивается при частом взаимодействии с кожей носителя – в процессе массажа или выполнения других подобных процедур.

Симптоматика заболевания

Постепенное размножение папилломавируса человека на поверхности эпидермиса в дальнейшем вызывает гиперплазию – избыточное образование новых клеток. Особенно быстро патология прогрессирует при снижении защитных сил организма. Под влиянием различных причин вирус папилломы человека активизируется, что приводит к разрастанию его структурных элементов и возникновению у больного внешних проявлений недуга. Именно появление первых бородавок ВПЧ часто становится для пациента сигналом к срочному посещению доктора.

Как же проявляется вирус папилломы? Наиболее характерными симптомами этой болезни являются следующие нарушения:

Вульгарные папилломы или бородавки – данный вид наростов имеет исключительно доброкачественное течение. Подобные образования могут возникнуть на любом участке эпидермиса. Что такое папиллома? Это качественное изменение эпидермиса, вызванное действием вирусной инфекции на организм больного. Цвет этих структурных элементов практически не отличается от нормального, естественного оттенка кожи больного. Бородавки часто появляются без какой-либо причины, а затем исчезают непонятным образом – так происходит потому, что степень их проявления зависит от изменения показателей иммунной защиты.
– такие образования могут проявиться на слизистой оболочке и коже гениталий у женщин и мужчин. Выглядит подобный нарост как «цветная капуста», а его размеры могут варьировать от 1-3 мм до 2-3 см в диаметре. Кондиломы остроконечные отличаются от плоских тем, что имеют ножку – узкое основание, которое значительно поднимает новообразование над общим уровнем кожных покровов. Возникновение данных образований и обычных папиллом в области наружных репродуктивных органов вызвано отдельной группой ВПЧ, отличающихся низкой онкогенностью. Такие элементы могут проявляться единично или образовывать целые очаги инфекции. Обычно местом локализации остроконечных кондилом становятся участки эпидермиса, подверженные частой травматизации во время сексуального контакта. обнаруживаются в процессе подмывания – пациентки сами нащупывают у себя на гениталиях неровности. Если такие наросты появляются в чрезмерном количестве или имеют большие размеры, больные могут испытывать не только психологические, но и физические неудобства. Образования могут мешать нормальной сексуальной жизни, препятствовать выходу ребенка в процессе родов или повреждаться, вызывая небольшое кровотечение. Зуд практически никогда не является симптомом вируса папилломы человека.
Плоские кондиломы – возникают на шейке матки у женщин. Появление подобных новообразований является показателем длительного носительства инфекции ВПЧ. Если данный возбудитель находится в женском организме на протяжении нескольких лет, то заболевание вызывает определенные изменения эпителиальных клеток слизистой шейки матки. Патология нередко сочетается с образованием остроконечных кондилом на гениталиях. Такие проявления папилломавируса человека должны насторожить врача-гинеколога, ведь длительное инфицирование этим микроорганизмом становиться причиной развития злокачественной опухоли шейки в 65% случаев.

Диагностические мероприятия

С целью выявления папилломавируса у пациентов в современной медицине применяют специальные методы тестирования. Одним из таких анализов является полимеразная цепная реакция – с помощью данного исследования врач может определить вирусные ДНК в любом биологическом материале. Также эта методика позволяет довольно точно установить тип микроорганизма, который вызвал развитие патологии. Единственным недостатком ПЦР считают высокую вероятность получения ложноположительных результатов обследования.

Наиболее высокоточным и продуктивным способом диагностики на данный момент является количественный Digene-тест. Благодаря ему специалист может не только выявить наличие папилломатоза, но и определить количественные показатели заболевания. Именно концентрация возбудителя считается прямым показателем возможного озлакочествления новообразований. Тестирование также помогает в оценивании результатов проводимой терапии. Полностью устранить вирусы папилломы человека из организма практически невозможно, но правильное лечение этого недуга заметно уменьшает активность инфекции.

Признаки ВПЧ у женщин легко обнаружить при гинекологическом осмотре. Поэтому для предупреждения возникновения этой болезни, всем представительницам прекрасного пола советуют систематически посещать специалиста и своевременно проходить необходимые обследования. При осмотре гениталий и маточной шейки, гинеколог проводит забор мазка для Digene-теста, а также берет соскоб на онкоцитологическое исследование. Последний позволяет определить качественное состояние клеток слизистой, подтвердить или опровергнуть возможность развития злокачественных изменений.

В случае выявления папилломавируса человека у женщин во время гинекологического обследования, им обязательно назначают процедуру кольпоскопии. Данный метод диагностики представляет собой осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального аппарата. Он позволяет рассмотреть поверхность слизистой при многократном увеличении, чтобы исключить риск появления раковых новообразований. Иногда для постановки верного диагноза необходимо проведение биопсии – гистологического анализа тканей, взятых с поверхности шейки матки.

Важно! Заражение папилломатозом в большинстве ситуаций не представляет серьезной угрозы для здоровья или жизни пациента. Чаще они являются виновником психологического дискомфорта, который вызван неприятным, неэстетичным видом наростов или бородавок ВПЧ. Но исключения из правил бывают в любом случае. Поэтому, если вы заметили у себя на коже или слизистой какое-либо патологическое образование – обязательно проконсультируйтесь с доктором по данному поводу!

Кто находится в группе риска

Интересным фактом является то, что различные типы ВПЧ могут проявлять себя неодинаково, вызывая у человека развитие доброкачественных или злокачественных образований. Также папиллома человека – это вирус, который может поражать кожные покровы и слизистые, а может вовсе не обнаруживать себя до того времени, пока не произойдет снижение иммунитета у носителя инфекции.

Согласно мировой статистике, вероятность развития этого недуга возрастает в несколько раз у следующих категорий граждан:

женщины в состоянии беременности;
пациенты, часто страдающие от различных недугов;
лица с нетрадиционной ориентацией;
представители мужского или женского пола, которые болели венерическими заболеваниями;
люди, ведущие чрезмерно активную половую жизнь;
лица, имеющие расстройства работы иммунной системы;
сексуальные партнеры людей, у которых обнаружено носительство ВПЧ или активная форма данного недуга;
женщины, болеющие различными заболеваниями шейки матки.

Всем представителям данных категорий необходимо обязательно пройти обследование на предмет выявления папилломатоза. Провериться рекомендуют также тем лицам, которые являются приверженцами свободных половых отношений, имеют множество сексуальных партнеров или часто их меняют. Даже один незащищенный акт может стать причиной заражения, поэтому специалисты советую соблюдать меры профилактики этого заболевания.

Внимание! Симптомы вируса папилломы часто возникают у девушек и парней, которые начали вести половую жизнь слишком рано – в 15-18 лет. В таком возрасте иммунная и репродуктивная система еще не до конца сформированы, поэтому не могут сопротивляться таким серьезным половым инфекциям, как папилломатоз.

Терапия патологии

Можно ли вылечить вирус папилломы человека? Общего лекарства, избавляющего больных людей от всех видов возбудителя данной инфекции пока нет. ВПЧ способен поражать различные участки эпидермиса, поэтому лечить его нужно только в индивидуальном порядке, в зависимости от области поражения и типа микроорганизмов, которые стали причиной развития недуга.

Словосочетание вирус папилломы человека или встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.

Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – . Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.

Типы вируса папилломы человека

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Некоторые типы ВПЧ совершенно не опасны для нашего внутреннего здоровья, а их проявления на коже в виде папиллом и бородавок достаточно успешно устраняются методами эстетической медицины. Другие подвиды ВПЧ относятся к группе с высокой онкогенностью, то есть они могут повлиять на формирование злокачественных новообразований в организме.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Необходимо знать, что заражение одним типом папилломавируса еще не является гарантией того, что от других подвидов организм заражен. То есть человек может являться одновременно носителем нескольких типов ВПЧ, одни из них могут не представлять никакой опасности, другие повышают вероятность возникновения рака.

Вирус передается несколькими путями, основной из них половой. Возможно заражение при использовании несколькими людьми одного полотенца, бритвы, ножниц. Передаться возбудитель может от рожающей женщины к ее ребенку, есть риск и самозаражения, то есть переноса вируса с одной части тела на другую.

Микроорганизм настолько микроскопичен, что беспрепятственно проникает сквозь малейшие трещинки на коже, потертости и царапины. По последним данным разными типами вируса заражены до 90 процентов всего населения планеты.

Не всегда вирус активизируется сразу. То есть он долгое время может находиться в организме в «спящем» состоянии, из которого его выводит ряд провоцирующих факторов.

Онкогенная классификация

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Первая группа

Неонкогенная группа, к ней относят ВПЧ 1,2,3,4,5. Если в анализах выставлен один из этих подвидов, то можно считать, что развитие рака именно от этого микроорганизма вам не грозит. Но не стоит забывать, что в дальнейшем возможно заражение и другими типами.

Вторая

ВПЧ 6,11,42, 43,44 относятся к группе с низкой степенью вероятности развития раковых клеток. Под влиянием некоторых провоцирующих факторов эти типы возбудителя папилломатоза могут привести к мутациям клеток, что в свою очередь подталкивает их к развитию злокачественной опухоли.

Третья

ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой . Доказано, что при их наличии в организме многократно повышается риск возможного ракового процесса в и . Выяснено, что онкогенные подтипы ВПЧ могут стать причиной .

Естественно, что не всегда наличие этих штампов свидетельствует о том, что обязательно возникнет рак. Но при малейшем изменении в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки проходить полное обследование.

В чем опасность 16 и 18 типа?

Риск развития онкогенных заболеваний многократно повышен, если у человека выявлено два типа папилломавируса, это 16 и 18.

Исследование женщин с раком шейки матки позволило точно установить, что более чем в половине случаев непосредственной причиной мутации клеток является вирус 16 типа.

Долгое время после заражения женщина может не предполагать, что является носителем опасного для ее здоровья микроорганизма. И лишь под влиянием некоторых внешних и внутренних воздействий вирус активизируется и начинает свою работу в клетках, меняя их ДНК.

В результате этого клетки начинают усиленно делиться и на коже, половых органах, слизистых оболочках рта, внутренней поверхности бедер формируются папилломы и остроконечные кондиломы. Вирус 16 типа влияет и на развитие в организме женщины, такого предракового состояния, как дисплазия шейки матки.

Остроконечные кондиломы, вызванные вирусом 16 и реже 18 типов, очень быстро растут. Отдельные элементы могут сливаться между собой, и тогда формируется большое, похожее на цветную капусту, разрастание. Наличие таких опухолей во влагалище приводит к их травмированию и воспалению, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Заражение мужчин 16 и 18 типом папилломавируса также не проходит бесследно. Этот микроорганизм долгое время может находиться в неактивном состоянии, но при его развитии мужчинам грозит бесплодие и импотенция. Вирус 16 типа приводит и к формированию на коже гениталий бовеноидного папулеза – пятен, эритем, бляшек.

Штаммы вируса под номерами 16 и 18 способны вызывать у мужчин и , она проявляется образованием красной бляшки на коже полового члена, которая со временем огрубевает и покрывается чешуйками. Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна считаются предраковыми изменениями на коже.

Вирус 18 типа встречается реже 16, но в тоже время он развивается гораздо быстрее. Лечение заключается в использовании методов для удаления наружных проявлений вируса – папиллом, кондилом и в системном противовирусном лечении. Необходимо и повышение иммунитета при помощи иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

После курса обязательно необходимо повторно сдать анализы, для того чтобы убедиться, что достигнута основная цель терапии, то есть перевод вируса в неактивное состояние. При наличии вируса анализы необходимо повторять постоянно, это позволит захватить рецидив болезни в самом начале.

ВПЧ 31 и 33

Эти два типа вируса относятся к группе с высокой степенью онкогенного риска и чаще всего приводят к таким заболеваниям, как бовеноидный папулез и интраэпителиальную неоплазию шейки матки .

Бовеноидный папулез в большинстве случаев выявляется у мужчин, и риск развития этого заболевания повышен при чрезмерном количестве сексуальных партнерш. Иногда выявляется самоизлечение.

Неоплазия шейки матки может быть легкой, умеренной и выраженной степени. В первом случае все изменения выявляются только при цитологическом исследовании мазка. Выраженная неоплазия считается уже интраэпителиальным раком. Неоплазия у женщин часто сочетается с образованием кондилом, возникающих под влиянием вируса 6 и 11 типов.

ВПЧ 51, 52 и 56

Штаммы вируса с номерами 51, 52 и 56 также относятся к группе с высокой онконастороженностью, передаются они через половой контакт. Эти типы вируса в основном вызывают образование остроконечных кондилом.

У женщин вирусы 52 и 56 типов часто приводят к дисплазии шейки матки и к эрозии. ВПЧ 52 типа приводит к образованию остроконечных кондилом возле ануса и в внутри прямой кишки. В дальнейшем изменение строения и деления клеток в этих местах может стать причиной рака.

ВПЧ 51 типа обнаруживается у женщин с карциномой шейки матки, раком вульвы, у мужчин с онкологическими заболеваниями полового члена и анального отверстия.

Методы диагностики

в организме можно несколькими способами, в настоящее время широко используются два:

. Этот анализ позволяет выявить наличие или отсутствие вируса в организме, его тип и количество вирусных частиц. Для диагностик используется мазок, взятый у женщин при гинекологическом осмотре и кровь.
Дайджин-тест или анализ на ДНК ВПЧ. Для проведения этого теста берется соскоб из канала шейки матки. Анализ определяет концентрацию вируса в тканях и типирует ВПЧ, то есть выявляет штаммы.

При необходимости назначается биопсия материала, взятого из удаленных остроконечных папиллом. Данные всех обследований оцениваются онкологом, и только после этого принимается решение о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Лечение

При выявлении высокой концентрации в тканях вирусов онкогенного типа назначается противовирусное лечение. Обязательно подбирается иммуномодулирующая терапия, так как только усиление защитных сил позволит избежать повторного обострения и предотвратит преобразование нормальных клеток в атипичные.

В случае выявления предраковых заболеваний подбирается соответствующий проявлениям и изменениям курс терапии. Рак шейки матки, сочетающийся с вирусами 16 и 18 типа, лечится хирургическим путем, химиотерапией. Противовирусное лечение является дополнительным.

Профилактика

Предотвратить заражение ВПЧ достаточно трудно, так как некоторые штаммы могут передаваться при посещении бассейнов, бань, в салонах красоты и даже больницах. Но можно свести к минимуму риск заражения типами ВПЧ, которые передаются половым путем.

Вероятность их проникновения в организм уменьшается, если следовать таким условиям:

Иметь одного полового партнера. Часто даже презерватив не может полностью защитить от вируса, и потому желательно быть полностью уверенным в отсутствии ВПЧ у своего партнера.
После незащищенного и защищенного полового акта с непроверенным партнером обязательно тщательно провести интимную гигиену и использовать асептические препараты.
Начинать половую жизнь не раньше 18 лет. До этого времени у девушек происходит формирование защитного слоя влагалища, и любая инфекция при половом акте быстро проникает в организм.
Вести полностью здоровый образ жизни.
Пролечивать остро протекающие и обострения хронических заболеваний.

К способам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога женщинами и уролога мужчинами. Проведение обследований позволит вовремя захватить изменения, развивающиеся под воздействием ВПЧ.

Может ли вирус папилломы вызывать рак и кого нужно вакцинировать, расскажет данное видео:

Остроконечные кондиломы имеют вид бородавки с локализацией на влагалище, мужских половых органах, головке пениса. По степени распространения образования могут локализоваться вокруг ануса, внутренних органах, на мочевом пузыре, уретре. Провоцируются образованиями 11 и 6 типов.

Бовеноидный папулез располагается на гениталиях. Данный вид образования локализуется на головке пениса, половых губах.

Высыпание имеет вид небольшой плоской бляшки, которая окрашена розовыми тонами с возвышением над поверхностью кожных покровов. Опасность представляет злокачественное преобразование эпителия под влиянием 33, 31, 18 и 16 типов вируса папилломы человека.

Заболевание Боуэна – патология, поражающая исключительно мужчин. При этой патологии прослеживается влажная, бархатистая бляшка с локализацией на поверхности кожи. Образование постепенно перерастает в злокачественную опухоль (без своевременного удаления).

Цервикальная неоплазия (интраэпителиальная) – болезнь у женщин, провоцируемая серотипами 16, 18. Существует 3 стадии неоплазии. Последняя стадия – перерождение опухоль в опухоль.

Перед тем как приступить к более детальному изучению данной темы, давайте рассмотрим в общих чертах, что такое папиллома и что такое вирус папилломы.

Папиллома – это класс доброкачественной опухоли развивающейся из плоского эпителия в виде сосочка, над поверхностью кожи. Иными словами, папиллома – это небольших размеров вырост на теле, телесного цвета.

Причиной появления папиллом на теле является вирус папилломы, который находится внутри человека. Вирус папилломы – это вирусная инфекция, которая приводит к изменению роста кожных тканей.

Таким образом, главной причиной появления папиллом на теле – это не что иное, как проявление заражения организма папилломавирусом. Вероятность и степень заражения вирусом папилломы напрямую зависит от состояния иммунной системы человека, его образа жизни и психического состояния, о чём мы более подробно расскажем ниже.

Более того, у папилломавируса есть несколько разновидностей и поэтому человек может быть заражён как одним его подвидом, так и несколькими сразу.

Это вид опухоли, которая развивается из плоского эпителия и выпячивается над поверхностью кожи в виде сосочка. Их можно обнаружить на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре и на половых органах.

Папиллома выглядит как нарост, величиной до 1-2 см в виде плотной или мягкой опухоли на ножке, поверхность ее неровная, напоминает цветную капусту.

Наиболее часто появление папиллом вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является ДНК-содержащим вирусом, имеет форму икосаэдра, состоящего из 72 капсомеров.

Принадлежит к семейству Papovaviridae. Обладает тропностью к эпителиальным клеткам человека (клети кожи и слизистых оболочек).

Геном вируса состоит из двухспиральной скрученной ДНК в виде кольца. Вирус не имеет оболочки, диаметр вириона 55 нм.

Может длительно существовать на поверхности различных предметов, а также в воде и воздухе.

Отличительной особенностью ВПЧ является его тканевая специфичность. Изучено около 100 типов вируса папиллом человека, каждый из которых поражает определенные ткани.

Также определенные типы являются высокоонкогенными, среднеонкогенными и низкоонкогенными. Под онкогенностью ВПЧ понимают его способность вызывать трансформацию инфицированного вирусом эпителиального пласта в рак.

Типы вируса папилломы человека обозначаются цифрами. К вирусам низкого онкогенного риска относят 6, 11, 42, 43, 44 и 73 типы.

Вирусы типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 отнесены к опасным видам способными, при определенных условиях, вызвать злокачественный процесс.

Самыми неблагополучными типами являются 16 и 18 тип ВПЧ. Они ответственны за развитие плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы, соответственно.

ВПЧ не размножается в культуре клеток. Внедрение вируса происходит в базальные клетки эпидермиса, а также клетки слизистой оболочки, где происходит накопление вируса и его репликация.

Вирус папилломы человека – причины заражения

Откуда берется вирус папилломы человека у женщин, кто может быть носителем ВПЧ и что это такое?

Главный способ инфицирования женщины - незащищенный половой контакт, который как способ заражения обеспечивает передачу в первую очередь штаммов, приводящих к появлению остроконечных кондилом.

Однако пути передачи не ограничиваются только сексуальным контактом. Как передается ВПЧ (вирус папилломы человека) у женщин? Факторы риска:

В группу риска попадают представители прекрасной половины человечества, принимающие противозачаточные медикаменты, а также женщины, перенесшие венерические заболевания.

Опасность заключается в одновременной передачи половых инфекций - гонореи, трихомониаза, сифилиса - вместе с HPV, поэтому при незащищенном сексе возможно комплексное заражение организма.

Применение кесарева сечения также увеличивает возможность попадания вируса через эпителиальные ткани.

При равных условиях заражения чаще инфицируются ВПЧ те женщины, у которых иммунная система ослаблена (хроническое падение иммунитета, ОРЗ, грипп, стресс, хроническая усталость).

Вирус папилломы человека у женщин - причины и симптомы:

Причины заражения вирусом папилломы человека установлены достоверно. Передается инфекция половым путем, бытовым способом (общая мочалка, полотенце).

Таким способом от матери часто заражаются дети. Поражение шейки матки и влагалища у женщины кондиломами или бородавками – признак тщательного соблюдения гигиены половых органов для предотвращения инфицирования окружающих людей.

При грудном вскармливании опасно расположение папилломавирусной бородавки близко возле соска. Локализация способствует попаданию вируса в организм ребенка.

Кондиломы в ротовой полости появляются редко, так слизь обладает рядом сильных противомикробных веществ. Не имеют защиты гортань и голосовые связки.

При траспланцентарном способе передачи грубый голос малыша и охриплость – первый признак папилломавирусной инфекции.

Болевые и неприятные ощущения при разговоре свидетельствуют о развитии раковых заболеваний гортани. Разрастание пазух носа по свидетельству ЛОР-врачей у пациентов при папилломавирусной инфекции встречаются чаще, чем при других болезнях.

У большинства людей симптомы заболевания появляются через несколько лет после активного заражения вирусами. Многие мужчины и женщины не подозревают о заражении до тех пор, пока не появляются клинические симптомы в виде кондилом и бородавок гениталий.

Носительство вируса может наблюдаться на протяжении всей жизни без активной стадии репликации.

Типичный признак впч – остроконечные и плоские бородавки, локализующиеся у мужчин на головке полового члена, у женщин в проекции шейки матки. Бородавки могут располагаться в следующих областях:

Кисти рук;
Грудь;
Подмышечные впадины;
Гортань;
Носоглотка;
На лице и шее.

Папилломавирусные разрастания могут наблюдаться во всех органах. Кожные бородавки не опасны раковым преобразованием. Генитальные формы имеют высокий риск, если провоцируются возбудителями 16 или 18 серотипа.

Размеры кондилом, которые различаются в микроскопе, имеют величину крупнее спичечной головки. При слиянии генитальные кондиломы формируют вид цветной капусты, способны достигать крупных размеров.

При анальной локализации бородавок дефекация является болезненной, появляется сильный зуд и жжение вокруг мочеиспускательного канала. Генитальные кондиломы, образования шейки матки, полового члена у мужчин, влагалища у женщин могут затруднять половой акт при крупных размерах.

Множественные разрастания затрудняют ходьбу, вызывают боль промежности при длительном сидении.

Разновидности

Современные технологии позволили выявить более 100 видов ВПЧ человека, которые существенно различаются по степени опасности.

Присутствие вируса папилломы человека высокой степени онкогенности (ВПЧ онкогенного типа) увеличивает риски развития раковых изменений у женщин, особенно шейки матки.

Отдельные разновидности HPV могут находиться в теле человека всю жизнь и не провоцировать появление опасных состояний - такие виды называют штаммами неонкогенной группы.

Полностью неонкогенные типы ВПЧ. 1, 2, 4, 5 - это штаммы, которые не приводят к патогенным изменениям в тканях и дерме.

Штаммы низкой опасности. Типы 40–44 вкупе с 3, 11, 13, 32, 34, 51,61, 72, 73 и 6 при хорошем иммунитете не провоцируют дегенеративные изменения, однако при длительном воздействии негативных факторов иногда приводят к появлению злокачественных опухолей.

HPV среднего риска. 52, 53, 56, 58 и 30, 35, 45.

Штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин. Рак мочевого пузыря, молочных желез, шейки матки - последствия влияния самых опасных штаммов.

Полный перечень: 50, 59, 68, 64, 70 и 16, 18, 31, 33, 39. Данные типы ВПЧ самые опасные для женщин, в состоянии даже менять ДНК клеток, которые начинают функционировать со сбоями.

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Другие подвиды ВПЧ относятся к группе с высокой онкогенностью, то есть они могут повлиять на формирование злокачественных новообразований в организме.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом